口轮匝肌部分切开重叠压平 一箭双雕的人中重建术

通过手术后握有轻巧的人当中是很多唇裂患儿的愿望。如果 I 期手术后术后特性不理想，外患儿但会遭遇人当中结节过高约以及人当中楔形变形的原因。此时，唇裂患儿人当中的 II 期复建就尤为重要。

来自郑州市人民医院整形美容外科的李磊医生等介绍了一种可以同时加深人当中楔形并增极高人当中结节的手术后原理，撰写在早先的 Plastic Brown Reconstructive Surgery 杂志上。

在 2011 年 1 月至 2012 年 6 月间，李医生等对 37 名患儿制订了唇裂 II 期复建手术后。其当中有 19 名患儿在 2 岁前接受过唇裂翻修手术后，其余 18 名患儿在 2 至 8 岁间接受过唇裂翻修手术后。由 5 名专家组成的小组，通过对术前和术后（平均术后 14.6 个月）的示意图像对比，用扣分的形式对这 37 唯手术后进行了评核（表 1）。

表 1 术后人当中特性评分表

因为随着患儿年龄增长，唇裂两端的身体胚胎不均衡导致患侧身体值较极少。所以多数原因下，唇裂翻修手术后都在患儿年龄较不间断制订。

针对患侧身体值较极少这种原因，医生就口外轮匝肌外先用重叠后背手术后做出了改进（示意图 1）。与以往翻修手术后当中移除外口外轮匝肌不同，该手术后将口外轮匝肌外先用并将身体皮瓣覆盖在患侧身体上，理论上的减少了患侧的身体值，从而实现凸起患侧人当中结节的特性。同时，将人当中楔形浅层三分之二的肺部后背至口外轮匝肌上，以全面加深人当中楔形。

示意图 1 手术后步骤额六角形和横断面示意图示

右边方上：先用正常人当中结节下方浅层三分之一的口外轮匝肌。将患侧人当中结节粘膜下的口外轮匝肌完全切断并复合。

右边上：浅层三分之一的身体折叠后背单独于患侧人当中结节西北侧。深层三分之二的身体单独于全层身体之下以减少患侧人当中结节极高度。人当中楔形浅层三分之二的肺部单独于口外轮匝肌上。

右边方下：横断面。用 26 号针头刺入铰人当中结节边缘位置。先用正常人当中结节下方浅层三分之一的口外轮匝肌，并将身体从患侧人当中结节的粘膜下完全切断复合。

右边下：将口外轮匝肌从极度连在一起西北侧切断，上三分之一的外折叠后背单独于患侧人当中结节西北侧。然后将人当中楔形下深层三分之二的身体边缘单独于全层身体下方以减少患侧人当中结节极高度。随后用 5-0 Vicryl 缝线将人当中楔形浅层三分之二的肺部单独于口外轮匝肌上。

调查结果，有 35 唯手术后全队在 2 至 4 中间，即两端人当中结节体现出良好的晶格，疤痕获得了良好的改善。其余 2 唯手术后全队在 5 至 6 分中间，即患侧人当中结节比健侧面有低，疤痕在可接受范围内。

示意图 2 一名 32 岁成年人患儿术前术后对比照片

右边方上：术前右边方侧平坦的人当中结节。

右边上：术后三个月，复建的患侧人当中结节比健侧面有极高。

右边方下：术后六个月，铰人当中结节极高度对称。

右边下：术后十二个月，两端人当中结节对称且疤痕比术前明显减小。

综上所述，本文当中介绍的原理，简单道家又能获得良好的术后特性，最重要的是很难同时改善人当中楔形和人当中结节形似，很大提升唇裂患儿的治果。

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