中年女性，上腹痛1年余，请病患！

2021-12-20 00:55:34 来源:

【所属科室】消化科【基本资料】患者，女，41岁【主诉】上腹痛1年余【查体】左上腹可触及一包块，个数达4x7cm，质韧，压痛（+），与周边分界线尚清，活动度欠佳，余（-）【其他健康检查】外院彩超提示：上躯干混合性回声包块（考量由来十二指肠）【幻灯片图片】【争论疑问】如何诊疗？【争论】评论：左上腹较大占位，病症位处十二指肠和食道之间，横穿整个十二指肠，同十二指肠分界线面清晰，十二指肠明显受压后移，病症上缘与食道壁局部方形马跨样接触，故定位倾向于食道壁缺少。病症内外方形囊实性忽略，边缘见较大口部，提高显像动脉期精进并不明显，门脉期及延迟期精进略趋于明显，故食道壁缺少神经系统鞘瘤所需考量。病症同十二指肠交界很广，十二指肠缺少不可完全除外，实性假状瘤可以考量。【结果】妖术中所见：肿块位处胰体前端，直径达8cm，方形囊实性，边界尚清，与周边无明显复合。病因诊疗：（胰体尾）融合免疫组化结果合乎实性-假状瘤【病例小结】十二指肠实性假状瘤（Solid pseudopapillary tumor of the pancreas, SPTP）是一种罕见且多为良性和低度恶性的，仅占全部十二指肠外分泌的0.2%～2.7%。好发于眼中女性，主要症状为上躯干疼痛，少数无症状，体检时推断出。SPTP是由实性之外和囊性之外不同程度混合而成，其幻灯片展现各不相同实性结构和囊性结构的比例和常见于。幻灯片展现：可发生于十二指肠的任何部位，以十二指肠前端多见。CT平扫方形密度低而不平滑的软组织肿块，境界清楚，不侵犯周边结构，常与完整的厚的纤维中空，水肿和囊变展现格外群集区。可伴有钙化，常无重叠展现。提高显像肿块轻度或中等度不平滑精进（乏血供），中央囊性和坏死之外无精进。囊性结构为主或囊实结构比例相仿的实性之外方形附壁口部,亦可以展现为略低或等密度的实性之外方形小片状悬浮在群集囊性之外中，即“浮云征”，或囊性、实性之外蓝白常见于。