JAMA：延长家属的探视时间能够降低ICU患者的癫痫发生率吗？

2021-12-06 01:15:40 来源:

工程技术协会读物推荐 ICU 中亲友的灵巧探视策略性，这是高血压为一个中心和父母亲为一个中心的重要一环。灵巧 ICU 座谈策略性被显然尽可能预防高血压的谵妄和加大应激，进一步提高亲友的营收。不过，证据显示大部分 ICU 仍然作出原则上座谈模式，可能是担忧无放宽座谈一段时间的风险，比如抑制治疗、病菌和负责人的难免（burnout）。月末到已确定，尚无大型随机实验评价过亲友灵巧座谈模式对高血压、亲友和 ICU 负责人的作用。2019年7年初来自巴西的Regis Goulart Rosa等在 JAMA 上暂定了他们的学术研究结果，目的在于揭示亲友灵巧的座谈策略性是否是尽可能降低ICU 高血压谵妄的再次发生。该学术研究为簇交换随机临床实验，纳入的对象来自巴西36家作出原则上座谈策略性（则有4.5h/h）的 ICU 高血压、亲友和临床医生。灵巧座谈策略性是特指每天亲友座谈一段时间高达12h，放宽座谈策略性是特指每天亲友座谈一段时间平均1.5h。19个 ICU 开始时作出灵巧座谈策略性，17个 ICU 开始时作出原则上座谈策略性。主要三站为 ICU 住院过后谵妄（采用 CAM-ICU 评价）再次发生率。二级三站以外 ICU 高血压应予病菌；亲友的焦躁和癫痫螺旋状（采用 HADS 评价）；ICU 负责人的难免（采用 Maslach 难免此表评价）。结果发现灵巧座谈策略性组成员的每天平均座谈一段时间显着高于放宽座谈策略性（4.8h vs 1.4h；adjusted difference， 3.4 hours [95%CI， 2.8 to 3.9]； P 则有 .001）。灵巧座谈策略性组成员和原则上座谈策略性组成员的ICU 住院过后谵妄再次发生率无法显着性差异（18.9%vs 20.1%； adjusted difference，？1.7%[95%CI，？6.1%to 2.7%]； P = 0.44）。在先行设定的9个二级三站中，6个无法显着性差异，以外 ICU 应予病菌、ICU 负责人难免。灵巧座谈策略性组成员亲友的焦躁和抑郁评分更佳。最终作者显然对于 ICU 的高血压，亲友灵巧的座谈策略性（vs 原则上座谈策略性）从未显着降低谵妄的再次发生率。原始应是：Rosa RG, Faligna, da Silva, et al. Effect of Flexible Family Visitation on Delirium Among Patients in the Intensive Care Unit: The ICU Visits Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Jul 16