最近,胸动脉腔内修缮治疗胸结核越来越少见。然而,对于慢性 B 改型动脉走道,其中都皮肤上动脉源自假腔的病人,来源于假腔的血流并不一定堵塞,且返流的血液可使结核迅速增高。该文介绍「对咽中都空」技术开发,2 中都空移植物整体以分岔对照的方式植入,远后端一个中都空安放在真腔,另一个种中都空安放在假腔。
男性,67 岁,非典改型,72 mm 的囊状不战结核,12 之前病人有急性动脉走道结核高血压,以前予以 Y 改型中都空植入腹结核+近后端不战动脉+全弓闭合。病人眩晕慢性支气管炎肺疾病,冠心病和脑梗塞,移植手术安全性较大。
结核位于不战动脉中都间。远后端不战动脉和胸腹动脉呈双网状,管腔均不扩充。肠系膜及右肾动脉源自真腔,而胸腔干及从右肾动脉源自假腔。;大甲状腺内中都空植入术。中都空远距器通过真腔植入中都空,并将中都空安放于不战动脉近后端。随后,将另一有所不同尺寸的中都空通过假腔植入,上后端安放一段距离与第一个中都空几乎在有所不同的水平。
在同一持续性同时妥善处理中都空。为了确保植入架近后端长度,超过后端扩展袖送入一侧,另一袖送入另一侧(上图 1)。通过 Coda 球囊支架使其同时扩张。术中都甲状腺CT术,术后 CT 甲状腺CT,延迟腹腔和动脉期可见两管血流通畅,无内漏,且中都空单独一段距离很好。
上图 1. 术后示意上图上图,分岔中都空植入不战动脉真腔和假腔。
术后病人无论如何康复,无严重围移植手术期肝硬化。术后 6 个月底,CT 甲状腺CT显示结核减小,无内漏(上图 2)。移植手术后第 11 个月底病人状态很好。
上图 2. 不战动脉术前(A-C)和术后 6 个月底(D-F)计算机断层扫描上影像。近后端中都空移植物鲜有狭窄(D),术后结核减小,且鲜有内漏(E)。一个中都空安放真腔,另一个安放假腔(F)。
这种独创的对咽中都空技术开发应用于慢性动脉走道结核适当。该移植手术方案可以无论如何受控结核,且可确保血液输送入皮肤上动脉。该技术开发可作为发挥作用停止使用移植手术高安全性病人的一种替代治疗方案。
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