Spine前瞻性研究：腰椎间盘切除术后原位复发需要用药吗？

在美国政府，对腰部醒目引来腰腿咳嗽的病征最常用的切掉术作法为腰部抽脂。对于绝大其余部分病征来说，腰部切掉可缓解咳嗽、强化机体新功能，但有其余部分病征将再次出现腰部抽脂后则会发作。腰部醒目发作和/或进展性椎间隙被窃常导致咳嗽程度和紊乱进一步升温，这种持续性有其所当展开再次切掉术内科手术。

对于有症状的腰腰部抽脂后则会发作的致死率，过往学术研究报道各不相同，以内约在3% ~ 18%之间。这样大的以内有可能是随访时间、内科手术作法和切掉术技术的差异所造成的。已确定，还很难学者对有内科观感而患儿的腰部抽脂后则会发作率展开批判性学术研究。此外，腰部抽脂后MRI显示则会发作的临床关连性仍属有可能。

范德比尔特大学附属医院的Matthew J. McGirt于2009年出版的一项批判性队列学术研究得出结论，有症状且必需切掉术的腰部抽脂后则会发作率为10%。但对于有内科观感却患儿的腰部醒目发作的致死率和临床意义未进一步归纳。本年，该文作者在现有学术研究的基础上展开中后期评价，以确定有症状和患儿的腰部抽脂后则会发作的致死率并分析报告其对术后2年临床结果的因素。

2003年1月底 ~ 2006年3月底间，作者对5所机构的108可有言道单节段腰腰部抽脂的病征展开批判性推论。腰部醒目位于L3–L4节段2可有(2%)，L4–L5节段55可有(51%)，L5–S1节段51可有(47%)。每隔3个月底展开CT和MRI检查以分析报告到底发作和椎间高度到底被窃。于术后3、6、12、24个月底分析报告腰腿痛左图像实时评分(VAS)、Oswestry病患加权(ODI)和与世隔绝低质量(SF-36 机体健康评分)。

学术研究表明，病征术后曾经MRI得出结论无腰部残留。腰部抽脂后2年，经一系列内科得出结论，25可有(23.1%)病征再次出现切掉术节段腰部醒目发作。其中14可有(13%)患儿，11可有(10.2%)再次出现症状。有症状的腰部醒目发作与术后2年腿痛(VAS-LP，P = 0.002)、紊乱 (ODI，P = 0.036)相关，与与世隔绝低质量和椎间高度被窃都是。患儿的腰部醒目发作与术后2年时椎间高度或其它并不认为(VAS, ODI, and SF-36)均都是。

作者认为，既往言道腰部切掉的病征中接近1/4经内科得出结论再次出现切掉术节段腰部醒目发作，大多数病可有患儿。患儿的腰部醒目与术后2年结果无依赖性。虽然腰部抽脂后再次出现无临床症状的腰部醒目发作是常见的，但只有假定根性症状时方可重新考虑推言道内科手术。

腰腰部抽脂是内科手术腰部醒目所致腰腿咳嗽最常用的术式。许多学术研究发现，腰部抽脂在强化病征症状、紊乱和与世隔绝低质量上都较其它常用术式如椎扳抽脂和融合术更加必要。本文以一系列内科资料批判性分析报告有症状和患儿的腰部抽脂后则会发作率和临床依赖性。通过这一学术研究，我们知道，对于患儿的腰部抽脂后发作病征，不须特殊内科阻挠；对于有根性症状者，其所展开务实内科手术，而二次腰部切掉效果有限，因此，其所根据病征具体持续性来选择适当的内科手术作法。