性腺母细胞肿伴精原细胞肿成分一例

2021-11-01 10:32:11 来源:
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病患女,17岁,因至今不曾有月经一点点就诊。临床治疗:细菌适度闭经,睾丸成年期出现异常会?专科检查:身材矮小167 cm,肥胖45kg。妇女第二适度征成年期:外侧成年期Ⅱ级,腋毛成年期经常会适度,阴茎成年期可,妇女典型于,Ⅲ级。口不曾唯包块突出。肛检:盆腔可挪及输卵管尺寸平均3 cm×2 cm。实验室检查:雌二醇63pmol/L,睾酮4.57nmol/L,泌乳素730.79mIU/L,适度激素球结合蛋白质73.9nmol/L,去氢表雄酮104ug/dl。外周血DNA比对:DNA出现异常会,G带核M-46,XY。核磁共振可唯输卵管右旁一混合适度包块,尺寸平均3.2 cm×3.1 cm,边境线清,包块内唯尺寸平均2.1 cm×5.0 cm闪光兵团,左侧回波振荡于其声影(平面图1),包块边缘及在表面上不曾探及显着血流路径。盆腔MRI:输卵管偏小,外侧卵蜘蛛网不曾唯。输卵管右旁近髂骨处唯一实适度这十分相似一来,尺寸平均3.54 cm×2.68 cm×3.89 cm,形态较规整,与周遭组织分界清,在表面上路径较表面,不曾唯显着人体内及肺部囊变区。腹腔在T1WI上圆形等路径,T2WI上圆形近于高路径,边境线清,T2抑脂像圆形表面恰当的高路径,DWI核酸上圆形显着高路径。大幅提高追踪见显着大幅提高,盆腔内不曾唯细菌感染淋巴结及其他出现异常会征象(平面图2~5)。

平面图1核磁共振检查唯输卵管旁混合适度回波包块,界清,内含人体内;平面图2T1WI见输卵管右旁等路径实适度这十分相似一来,界清;平面图3T2WI圆形近于高路径;平面图4DWI核酸圆形显着高路径;平面图5MRI大幅提高追踪腹腔不显着大幅提高;

病患行全麻下手术,肿物大体圆形深绿色实适度,有似固有肌腱及圆筒形肌腱十分相似组织连通,表面光滑。术后解剖(平面图6):腹腔符合睾丸母细胞肿,于其精原细胞肿化学成分(DNA46,XY)。

平面图6镜下唯细胞蜘蛛网被结缔组织错综复杂于其人体内(HE×100)治疗:卵蜘蛛网ⅠA期(睾丸母细胞肿,于其精原细胞肿化学成分);46,XY睾丸成年期不全。

咨询睾丸母细胞肿统称罕唯的睾丸,主要由独有卵蜘蛛网和适度索间质细胞构成。多发于妇女适度成年期出现异常会病患,90%以上含有YDNA,病患多因细菌适度闭经而就诊。临床大部分平庸为妇女表M-,于其或不于其成年化平庸;也可平庸为成年表M-,可有隐睾、尿道下裂和妇女内阴茎等。解剖上常会圆形实适度,质硬,内皮完整,表面光滑,切面圆形深绿色或灰褐色,有砂砾感,80%病患于其人体内。镜检:多唯典M-石质的肿蜘蛛网和人体内冶,薄膜分界清,主要化学成分为独有卵蜘蛛网及适度索十分相似化学成分。常会于其玻璃十分相似变、人体内。MRI不同之处:腹腔圆形等T1、较短T2路径不同之处,边境线清,路径强度表面;腹腔内因肿细胞排列密集,扩散受限,在DWI上圆形高路径。肿体组织内血供常会不丰富,在大幅提高追踪上大幅提高不显着。散在、小冶人体内是该组织解剖上常会唯平庸,核磁共振检查常会可唯人体内。但MRI对人体内不敏感,故在各核酸上腹腔圆形现较为表面恰当的路径。结合适度疾病细菌适度闭经的病史,以及DNA出现异常会、睾丸成年期不良等出现异常会征象常会可术前显然治疗。睾丸切除术是适度疾病众所周知的病人方案。却是M-睾丸母细胞肿生存率好,但其卵蜘蛛网化学成分有恶适度转化潜能,平均30%可进展为无适度细胞肿,生存率仍较好。混合适度生存率较劣。合并其他恶适度卵蜘蛛网化学成分如内胚窦肿、受精卵适度癌等转移机会增多,生存率亦劣。

独有出处:

张若仙,何玉琴,江魁明.睾丸母细胞肿于其精原细胞肿化学成分一例[J].临床放射学华尔街日报,2019,38(02):200.

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