息肉缝合了，为啥还会得肠癌？这个细节千万不能漏

囊肿→腺瘤→中会风演变轴是公认的中会风频发机制，通过在手肠镜检验挖掘出并摘除在手肠腺瘤能够高达到预防中会风的目的。

那么，腺瘤摘除后就能高枕无忧，靠近中会风了吗？

其实并非如此。外科上有部分高血压，不晓得摘除了囊肿，却还是得了中会风，这到底是为什么呢？

本次中欧消化结核病周（UEGW）决议上，来自荷兰的学者Medina Prado L向我们体会了其最新的数据分析成果。

01 腺瘤易罹患，高效用年轻人1月内高危腺瘤频发率高高达10.5%

Did Lieberman等在对1915名退伍军人粗大高达十年的随访数据分析中会挖掘出，那些首次唯在手肠镜检验即挖掘出1-2个小腺瘤的高血压中会风的比率为6.3%（95% CI 4.1%-8.5%），而首次在手肠镜检验阴性的年轻人则为4.1%（95% CI 2.7%-5.4%）。

根据高血压登组前有无定期在手肠镜检验顺利完成分层分析，他们挖掘出两组年轻人中会风的频发率无显着统计学不同（OR 0.96；95% CI 0.67-1.41）。该表明在手肠镜侵入性的全面性理应为中会、高效用年轻人。

为了指标高效用年轻人1年后频发中会风、早些时候腺瘤和/或早些时候锯齿状囊肿的效用，Medina等在荷兰顺利完成了一项多中会心缓冲区数据分析。

该数据分析纳登了2014年1月初至2015年12月初间共计2119名高血压，纳登标准为首次在手肠镜检验挖掘出至少5个腺瘤或者至少有一个腺瘤椭圆形>2cm的高效用高血压。

在手果挖掘出，有6名高血压（0.3%）频发了中会风，228名高血压（10.5%）频发了早些时候腺瘤，58名高血压（2.7%）频发了早些时候锯齿状囊肿。该表明，腺瘤高效用年轻人1月内频发高危腺瘤的比例显著上升。

02 高危腺瘤摘除后罹患，和这些主因有关

为何高效用年轻人摘除腺瘤后更易罹患？和哪些危险主因有关呢？

Medina等更进一步对腺瘤需求量、右方、大小、解剖学及由此可知等具体危险主因顺利完成了多主因和单主因复出分析。

在手果挖掘出腺瘤数目>5个（OR 1.53；95% CI 1.15-2.03；p=0.004）和近端在手肠囊肿（OR 1.52；95% CI 1.15-2.02；p=0.004）是其独立的危险主因。

除了高血压自身大肠不同之处之外，实施检验的内镜药剂师的表现亦是直接影响高血压病因的关键性主因，比如在手肠镜检验不彻底、不更好，腺瘤摘除不干净等。

在一项大规模的缓冲区数据分析中会，作者Elisabeth Waldmann引述，与腺瘤检出率>20%的内镜医师远比，腺瘤检出率

03 那么，如何预防罹患？

定期复查很关键性！

《中欧在手肝癌侵入性和诊断的质量保证读物》引述，如果高血压在第一次在手肠镜检验时挖掘出腺瘤，其就此如此一来频发腺瘤，甚至中会风的效用显着下降。

根据在手肠镜和病理学检验在手果，该读物将高血压分为以下3类年轻人：

① 极低效用年轻人：腺瘤需求量为1-2个，椭圆形

② 中会效用年轻人：腺瘤需求量为3-4个，椭圆形

③ 高效用年轻人：腺瘤需求量超过5个，或者至少一个腺瘤椭圆形>2cm。

该读物表示同意，极低效用年轻人理应每7-10年做一次肠镜检验；中会效用年轻人每3年做一次肠镜检验；高效用年轻人则理应每年做一次肠镜检验顺利完成监测（目前外科上并没有就在手肠镜复查的时限高达成共识。因此，具体的外科数据分析和确凿证据这两项更进一步齐备。）。

在手合我国实际国情，根据国内外具体共识意愿，我国在2014年发布的《中会国一时期在手肝癌侵入性及内镜诊治读物》中会对在手肠囊肿/腺瘤摘除术后的随访间隔提供了参考资料意愿。

通则总在手

Medina的数据分析表明，高效用年轻人在腺瘤摘除后更易如此一来生早些时候腺瘤，其1年后的频发率高高达10.5%，其次为早些时候锯齿状囊肿（2.7%）。

高效用年轻人某种程度顺利完成渐进的在手肠镜检验，监测腺瘤及中会风的频发原因，切不可掉以轻心！

参考资料文献：

[1]Atkin W， Valori R， Kuipers E， Hoff G， Senore C， Segnan N， et al. European guidelines for quality assurance in colorectal cancer screening and diagnosis. First Edition——Colonoscopic surveillance following adenoma removal. Endoscopy. 2012：SE151-63.

[2]Waldmann E， Penz D， Šinkovec H， Heinze G， Rinner C， Jiricka L， et al. Interval cancer after colonoscopy in the Austrian National Screening Programme： influence of physician and patient factors. Gut. 2020.

[3]Lieberman D， Sullivan BA， Hauser ER， Qin X， Musselwhite LW， O'Leary MC， et al. Baseline Colonoscopy Findings Associated With 10-Year Outcomes in a Screening Cohort Undergoing Colonoscopy Surveillance. Gastroenterology. 2020;158(4)：862-74.e8.

[4]柏愚， 杨帆， 马丹，等. 中会国一时期在手肝癌侵入性及内镜诊治读物(2014年，北京)[J]. 胃肠病学， 2015.