教程：微创颞浅脊柱-大脑中脊柱搭桥术

研究表明，颧棕红色静脉-小脑中亦会静脉脑瘤治疗小脑中亦会静脉控制台血流偏低、大微血管隔断所致脑去除偏低、降低火光病脑血流去除是有效的。

经典的手妖术法则须要弧形切后下表皮及筋膜花瓣，分离出颧棕红色静脉；经颧顶部后下颅，暴露出视网膜及侧锯齿控制台大部分；在暴露出的视网膜上考虑最合适的蛋白微血管。而质创手妖术法则亦会限制手妖术视野的暴露出，对手妖术器械和技妖术的立即更高。

近期，德国萨尔布吕肯所学校骨骼肌外科 Fischer 等，在 World Neurosurgery 杂志上，简介了质创颧棕红色静脉-小脑中亦会静脉脑瘤技妖术及所涉及到的器械。

手妖术两步

1. 吃惊后，自取仰卧位，保持血压少，固定胸部，轻度抬高。

2. 在骨骼肌导航下，标出颧棕红色静脉在表皮的走形，在颧棕红色静脉走形区考虑微血管相符合点，使其毗邻骨窗中亦会心，手妖术切口建筑设计为微血管相符合点控制台和近端各 2～2.5 cm。

示意图 1 妖术前考虑最合适的遗传物质和蛋白微血管。A、B：基于 CTA 的骨骼肌导航，头皮上十字形的前方距颧棕红色静脉及小脑中亦会静脉的视网膜微血管最近；C、D：根据妖术前导航的结果，考虑手妖术切口的走形及骨窗的前方；E：后下颅后所自取骨窗大小约 2.5 cm；F：硬脑膜打后下后，显质镜下观察蛋白微血管

3. 消毒后在显质镜下切后下表皮，寻找颧棕红色静脉，为了使颧棕红色静脉不必要损伤，残留 5 mm 粗的组织鞘。

4. 切后下颧肌后，用高速钻后下一直径约 22 mm 的骨窗，打后下硬脑膜后，考虑 M3 或 M4 为蛋白微血管。

5. 游离出约 10 mm 长的蛋白微血管后，用特殊的微血管夹中途夹闭，不必要微血管错位损伤。

6. 用特制的显质垫垫后下微血管，保持稳定切缘杂乱。

7. 用 10.0 的丝线停息端侧相符合微血管，相符合完毕后，移出静脉夹，注射苯甲酸青绿，显质镜下证实微血管通畅。

注意两点：

1. 确保质侵袭颧棕红色静脉-小脑中亦会静脉脑瘤最终的基本原则是考虑最合适的遗传物质和蛋白微血管。通常将离这两根微血管最近处自取为微血管相符合点。

2. 手妖术前所有病患行 CTA 示意图像读取，扫面后的数据导入骨骼肌导航系统。得出结论，仅用示意图像 CTA 即可证实遗传物质及蛋白微血管。蛋白微血管的考虑须考虑管径，表棕红色前方及与侧锯齿的间的关系。

特殊器械

直行切后下表皮向两侧牵拉，亦会是切口两侧组织堆积隆起，补足小骨窗后下颅，势必亦会造成了可操控自由空间的开阔。妖不正须要采用「持筷」的设计手势，不必要选用短直的手妖术器械，而头端曲的设计的持针器及镊子对手妖术自由空间的暴露出至关重要。

示意图 2 质侵袭后下颅。A：与习惯后下颅手妖术；B：中亦会妖不正手势上示意图；C-E：妖术中亦会妖不正持器械的手势，运用于曲的设计器械，不必要操控时对视野的遮住；F，脑瘤完成后，显质镜下观

常用的静脉切断夹，尽管多种多样，但因其几何平面实质上，在开阔的手妖术自由空间内，很难不必要对微血管的错位；另外静脉夹的弹簧大部分毗邻妖术野，可能亦会遮住操控。针对于此，建筑设计出来示意图像静脉夹，很大的方便了手妖术的操控。

习惯垫后下静脉顶的法则不可不必要造成了边缘不整，妖术后容易造成了微血管狭窄。新建筑设计的静脉垫可以确保光整的垫后下静脉。

示意图 3 A-C，新型建筑设计的示意图像静脉夹，夹闭静脉是具有相对于的顺应性，弹簧大部分毗邻妖术两处；D-F，特殊建筑设计的静脉垫，可确保切缘光整

概述

颧棕红色静脉-小脑中亦会静脉脑瘤手妖术屯手妖术期并发症愈演愈烈率较低，补足当今放大镜技妖术的发展，显质操控技妖术的降低，手妖术器械的改善，使质侵袭脑瘤技妖术的试行被选为可能。

小骨窗后下颅可以有效不必要妖术后硬膜外和硬膜下血肿的愈演愈烈，同时可以最大可能的减少腹腔瘢痕的演化成。

骨骼肌导航的运用于，表明上延长了手妖术时间，而事实上加速了手妖术的完成。另外，质侵袭手妖术造成了的手妖术视野狭窄的问题，仅仅可以用手妖术器械的改善克服。

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