Journal of stroke-双能CT血管成像:黄褐色征可有效预测脑内出血后的血肿扩大

2021-10-13 14:25:00 来源:
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脑内囊肿(ICH)具很高的存活率和死亡率。大多数预报ICH结果的因素,如年龄、布莱顿昏迷计量(GCS)评分、初始血肿截面积和血肿前面,都是不应改变的。

彼此之间对之下,非常大的血肿扩张(HE)发生在高达三分之一的ICH症状手上,是一个强有力的、潜在的、可改变的、预报不良功能第一集和存活率的因素。

斑点征(spot signn, SS)是指在计算机断层扫描血管扫描(CTA)上,由于活性对比剂外渗而在急性血肿内浮现一个或多个减弱斑点,已被断言可以预报血肿和临床第一集。然而,相异的CTA采集系统设计,如脊柱彼此之间或延期(静脉)彼此之间扫描,造成了了较广的治疗准确性。两项荟萃分析显示,SS对预报HE的敏感性彼此之间当低,共有57%和62%。

在CTA上审计SS有可能具挑战性,因为很难区分密集囊肿和造影剂。双能量密度CTA(DE-CTA)是一种同时适用高峰和低峰负载采集的系统设计。由于依赖于能量密度的波动曲面的相异,DE-CTA可以区分囊肿和锰造影剂。

藉此,法国Maastricht University的Michaël T.J. Peeters,驳斥论据:DE-CTA,包含脊柱和延期载波扫描,与有别于的值得注意脊柱和延期载波扫描彼此之间对,能减少SS预报原发性ICH症状HE的治疗准确性。

2014年至2019年后曾,他们前瞻性地纳入了接受DE-CTA(包含脊柱期以及延期静脉期)和后续计算机断层扫描的原发性ICH症状。

对相异DE-CTA数据库集的脊柱期和延期期缩放进行了SS审计,即有别于类融合缩放、锰缩放和彼此之间结合缩放。在所有的数据库集上明确了SS对预报HE的治疗准确性。适用治疗准确性最高的数据库集,用多codice_逻辑回归法审计了SS与HE二者之间的联系,以及SS与不良第一集(3个月时改写的Rankin计量≥3)二者之间的联系。

在纳入的139名症状中,有47人显示出HE(33.8%)。

他们发现:在有别于类融合脊柱缩放上,SS对HE的敏感度为32%(准确度为0.72),在延期彼此之间结合缩放上减少到76%(准确度为0.80)。

延期彼此之间结合缩放上浮现SS与HE(几率[OR],17.5;95%均值[CI],6.14至49.82)和不良后果(OR,3.84;95%CI,1.16至12.73)独立系统性。

(斑点征图表时)

这个研究的重要含义在于发现了:在DE-CTA上浮现SS,特别是在延期载波彼此之间结合缩放上浮现SS,与有别于类融合扫描彼此之间对,在预报HE方面表现出极低的治疗性能,而且与不良第一集系统性。

原文注解:Peeters MTJ, Kort KJD, Houben R, Henneman WJP, Oostenbrugge RJV, Staals J, Postma AA. Dual-Energy CT Angiography Improves Accuracy of Spot Sign for Predicting Hematoma Expansion in Intracerebral Hemorrhage. J Stroke. 2021 Jan;23(1):82-90. doi: 10.5853/jos.2020.03531. Epub 2021 Jan 31. PMID: 33600705; PMCID: PMC7900388.

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