Lancet：卒中都4.5小时后，是否还可用阿替普酶溶栓？

2022-02-07 00:59:06 来源:

中风后用阿替普酶溶解血栓的推荐一段时间为中风后0-4.5不间断内。病卒中4.5不间断后是不是还可使用阿替普酶溶栓疗法？晨起病卒中病人是不是也可受惠于阿替普酶溶栓？学术研究人员检索2006年1年初1日-2019年3年初1日后曾出版的关于缺血性病卒中时有发生4.5不间断后为由阿替普酶或CPA疗法或晨起病卒中为由阿替普酶或CPA疗法，并有造影MRI或CT相片资料的学术研究。主要评估高效率是3个年初时的实用性预后。学术研究人员筛选到3个符合要求的试验：EXTEND、ECASS4-EXTEND和EPITHET。共涵盖414位病人，213位（51%）拒绝接受阿替普酶疗法，201位（49%）拒绝接受CPA。总体上，阿替普酶一组有211位病人、CPA一组有199位病人有3个年初时的mRS评估数据，被纳入主要结点的分析。3个年初时，阿替普酶一组和CPA一组分别有76位（36%）和58位（29%）病人获良好的功能恢复（校对战术上比[OR] 1.86，95% CI 1.15-2.99，p=0.011）。与CPA一组相对于，阿替普酶一组时有发生较多例的有副作用的尿毒症（10例[5%] vs 1例[<1%]；校对OR 9.7，95% CI 1.23-76.55，p=0.031）。阿替普酶一组和CPA一组各死亡29人（14%）和18人（9%）。缺血性病卒中时有发生后4.5-9不间断或有可挽救的脑一组织的晨起病卒中病人使用阿替普酶溶栓疗法的实用性预后明显优于CPA处理。虽然阿替普酶溶栓会增加有副作用的尿毒症概率，但瑕不掩瑜，利大于弊。完整出处：Bruce C V Campbell，et al. Extending thrombolysis to 4·5–9 h and wake-up stroke using perfusion imaging： a systematic review and meta-ysis of individual patient data. The Lancet. May 22， 2019. https：//doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31053-0本文亦同梅斯外科（MedSci）原创编译，转载需授权！