学龄前儿童股骨干小腿:弹性髓内钉和人字石膏不相伯仲

2022-02-07 00:58:56 来源:
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稳定性髓内铁钉在学龄幼儿园股骨手肘疗法中显著,而人小字铜板则更相比较疗法更年幼幼儿园的股主干手肘。随着手术后技能的不断降低,限制采用倾向疗法的年龄也愈加小。目前,大于 5 岁幼儿园股主干手肘多采用手术后疗法,而小于 4 岁女童则为了让倾向疗法。然而,对于幼儿园幼儿园(4~5 岁)股主干手肘的最佳疗法方式仍存在歧异。

因此,来自澳大利亚的 Brandon A. Ramo 学者等回顾性分析稳定性髓内铁钉和人小字铜板疗法 4 到 5 岁幼儿园股主干手肘的,找到并无明显关联,篇名近期发布在 JBJS Am 上。

研究课题设为 2000 年 1 同年 1 日到 2012 年 12 同年 31 日间在 2 所心理因素中心采用稳定性髓内铁钉或以前人小字铜板疗法股主干手肘的 4 到 5 岁幼儿园病人。所有病人均随访至手肘软骨,随访定期拍 X 线平片和体格检查评估下肢功能性恢复情形。

研究课题共有 262 例幼儿园股主干手肘病人符合设为条件,其中 104 例稳定性髓内铁钉浮动,还有 158 例以前人小字铜板浮动,术后平均随访 32 周。髓内铁钉组病人的年龄要比铜板组大(5.2 岁比 4.8 岁),体重也更重(21.5 kg 比 18.0 kg),而且前者发生辐射源心理因素的比例相当大。

末次随访时,两组病人在可接受的突起面成角(≤ 15°)、矢状面成角(≤ 20°)和手肘断端短缩(≤ 20 mm)均无显著关联。此外,两组病人的非计划内如此一来手术后叛将不存在关联,但是髓内铁钉组门诊随访次数和随访小时都要比铜板组多,极少髓内铁钉病人由于手肘软骨后无需拆除稳定性髓内铁钉而再返院手术后,导致其如此一来手术后叛将要较低(上图 1)。

上图 1 A、B 5 岁幼儿园发生股主干手肘;C、D 稳定性髓内铁钉浮动,手肘对线较差;E、F 侧边髓内铁钉有症状出现,10 岁时返院取出稳定性髓内铁钉

本研究课题结果表明,稳定性髓内铁钉浮动和以前人小字铜板浮动疗法幼儿园幼儿园单一股主干手肘的技术手段和外科相似。两种疗法可行性的非计划如此一来手术后叛将近似于,而且也较低。虽然人小字铜板组病人股骨短缩要更明显,有 10~20 mm,但是这个短缩长度是股骨自身生长可以代偿的。手术后医生术前可不恰当告知病人及其家属,髓内铁钉疗法的胃癌发生风险相较高,如此一来手术后叛将高,而且费用也高。人小字铜板浮动也是一种差强人意的替代疗法可行性。

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编辑: 冯氏

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