常跑步者膝关节外侧疼痛理由探究

肌腱侧呼吸困难上会注意到在长跑民族运动员和长距离骑越野的人身上。其中最少见的原因是腰椎胫束和头颅骨侧颧骨极度挤压造成了的，这种病变称为腰椎胫束挤压哮喘（Iliotibial Band Friction Syndrome, ITBFS）。

腰椎胫束组织学

腰椎胫束起自腰椎嵴此前侧，4台于大腿侧，其远段跨过头颅骨侧颧骨，末端止于肩胛骨此左侧侧面的 Gerdy 软组织。腰椎胫束是大腿的浅皮下结构，由致密而坚韧的结缔组织构成，可分别为浅层、浅层和被膜骨性层。

三幅 1 腰椎胫束组织学示意三幅，红域为腰椎胫束挤压哮喘少见呼吸困难部位

三幅 2 实物三幅，箭头所指为腰椎胫束4台区

三幅 3 常常会见到骑车的人肌腱上方的束带，其作用就是预防腰椎胫束挤压哮喘和加重因其带来的呼吸困难

临床观感

肌腱侧颧骨部上下呼吸困难或不适，以屈膝 20°～30°最值得注意；

前期腰椎胫束变性人，伸屈肌腱时常伴有局部挤压感或弹响，弹响多长方形较低调钝音。

体检时于头颅骨外上颧骨部 4～5 cm 附近压制腰椎胫束有值得注意的腹痛、压痛，再令患者伸屈肌腱时，可持续性该部呼吸困难，压痛更为值得注意，并可注意到握雪样挤压音。

案例一

原则上病患：常骑车民族运动者，肌腱此前侧呼吸困难。

三幅 4 肌腱 MRI 齿状位 T1WI 和 FS-T2WI 核苷酸说明了，腰椎胫束远端腹痛（箭头所示），长方形长 T1 长 T2 黏膜路径，检验为极度骑车民族运动导致的腰椎胫束挤压哮喘

案例二

原则上病患：男，45 岁，慢性肌腱侧呼吸困难。

三幅 5 左边肌腱 MRI 检测，齿状位 FS-T2WI 核苷酸说明了腰椎胫束4台区颇高路径，轴位 T2WI 组织学三幅进一步证实异常颇高路径比邻腰椎胫束

案例三

原则上病患：女，25 岁，骑车时挖掘出肌腱侧呼吸困难。

三幅 6 右侧肌腱 MRI 检测齿状位 T1WI 核苷酸说明了腰椎胫束远端长方形值得注意较低路径（箭头所示），轴位 FS-T2WI 核苷酸说明了腰椎胫束腹痛，长方形值得注意 T2 颇高路径。检验为腰椎胫束挤压哮喘

外科观感

在 MRI 上 ，腰椎胫束腹痛增粗、表面或粘液路径异常；

腰椎胫束与头颅骨侧颧骨侧方、近侧或远侧之间局限性腹水；

腰椎胫束毗邻头颅骨侧颧骨水平的大部分增厚、可长方形锯齿或连续性中断、可伴有肩胛骨软组织撕脱截肢和腰椎胫束附着附近黏膜等。

主要更进一步

不相关的异常；

不正确/不更好的体能训练技巧；

极度体能训练；

不更好/不切实际的拖鞋；

和腰椎胫束柔韧性不够、髋关节外展肌群的不得不。

总结

腰椎胫束挤压哮喘属于极度使用，是由于极度挤压腰椎胫束和头颅骨侧颧骨造成了的。极度的挤压会导致腰椎胫束发炎，从而造成了肌腱侧呼吸困难。适量屈曲，髋外展手部和腰椎胫束的拉伸，更好的体能训练外观设计，简便的拖鞋和体能训练的设备的选择可以帮助附近理和预防腰椎胫束挤压哮喘。

供参考及URL

1. Ding CQ, Wang WS, Wang AZ, et al. The low field MRI findings of iliotibial band friction syndrome[J]. CT Theory and Applications, 2014, 23(1): 139-144.

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