一文理清 | 前庭眼反射的解剖典范

皆侧眼叠加（VOR）是消化道重要的心理叠加，其心理意味在于情况下人在爱国运动过程中，指尖并不需要精准同步地反向爱国运动从而使视觉目的稳定在视网膜白斑处。

从功能模式上界定，皆侧眼叠加由三大之皆合组：皆侧皆周神经细胞及传入闭环，皆侧帝都，爱国运动传出闭环。其中，皆侧皆周神经细胞又划分半规管（Semicircular Cs）和垂磨制 （Otoliths）分别感官滑动（角相对速度）及度角（标量相对速度）爱国运动。

本文主要详述半规管及垂石皆侧眼叠加闭环的验尸基础，加剧对皆侧表现力失衡的引来症状、征象的理解。

半规管在消化道有六个，左右两边交替分布，每侧三个又两者之在在互纵向激发室内空在在标量（水准半规管 HC、在此之前半规管 AC、后半规管 PC），其中水准半规管稍上倾与水准面激发 30°切线。

躯干的室内空在在滑动爱国运动被各矩形半规管以相异触发程度的形式就有，从而无可避免并不相同压迫的眼皆乳头伸长激发反向指尖爱国运动。

举例来说，躯干北行时，左侧水准半规管被第二大程度触发，而左边水准半规管被选择性，经由皆侧眼叠加闭环，并不相同眼皆乳头伸长使指尖牵涉到跨过。

近似于地，当躯干顶上在此之前倾时，双侧在此之前半规管被之皆触发，而双侧后半规管被之皆选择性，配对的眼皆乳头伸长使指尖上转为。

布 1. 半规管的室内空在在验尸所在位置及适宜性刺激。A：半规管在室内空在在上依序接近纵向。B： 以水准半规管为例，壶腹内记号正向为皆周磁性，内淋巴液两者之在在对性侧向与皆周磁性一致时激发第二大沮丧。

布 2. 曾受性刺激的半规管与指尖爱国运动的人关系。通过与眼乳头在在的压迫人关系，情况下指尖描绘出曾受性刺激半规管的滑动轴转为动。同样内淋巴流动正向与指尖滑动正向一致，而与头动正向两者之在在反。

因此，半规管皆侧眼叠加的完变成依赖于半规管与眼皆乳头在在激发的固有验尸联系。总括头眼爱国运动人关系、半规管的室内空在在依序及眼皆乳头的功能，我们总能推算出这一联系（所列 1、布 3）。

所列 1. 半规管与眼乳头的并不相同人关系

布 3. 相异半规管沮丧性刺激下的指尖爱国运动。R 左边，L 左侧；HC 水准半规管，AC 在此之前半规管，PC 后半规管；E 眼；记号代所列指尖爱国运动正向

经常性情况下，当躯干东南面相对运动正常下，匹配交替的半规管-皆侧闭环发挥效用等同于的血清素表现力（≠0），指尖并不需要固视于顶上位。

而当毁损性或者性刺激性炎症使一侧皆侧系统牵涉到妨碍时，两边等同于的皆侧表现力被打破，此时即使躯干仍始终保持相对运动，优势侧的皆侧表现力也会触发两者之在在应的眼皆乳头激发指尖爱国运动（眼震慢两者之在在，比方说 VOR 闭环）；当皆侧定位帝都检测到这一指尖反向后，将触发两者之在在应的扫视启动帝都短时在在内纠正指尖反向（眼震迟两者之在在，在在接 VOR 闭环）。

因此，眼震慢两者之在在右布的指尖减慢偏转为，反应出的才是两边皆侧表现力失衡的直觉。

布 4. 水准性眼震的激发的系统

以水准性眼震的激发为例。心理正常下，躯干跨过，左边水准半规管曾受到性刺激沮丧，左侧水准半规管曾受到选择性，指尖减慢向北行动，在帝都效用激发迟两者之在在向左的心理性眼震。当左侧水准半规管曾受到毁损时，左边皆侧表现力东南面优势，在顶上头位即可注意到迟两者之在在向左的眼震。

移除相异的依序配对方式，我们可以具体来说相异半规管及配对注意到妨碍后所随之而来的皆侧性眼震（所列 2）。

所列 2. 相异半规管曾受累与并不相同眼震类型的人关系 同上：指尖滑动正向为曾受检者视角

某种程度一处性皆侧性眼震可因丝氨酸半规管妨碍而注意到正向各异的眼震，但基本上临床上所见的一处性眼震多为混合性，而普通人纵向、滑动性眼震罕有。如中轴广泛性皆侧帝都神经系统炎因妨碍同侧的所有纵向+水准半规管，眼震迟两者之在在为水准稳住为型。

这是因为半规管的帝都神经系统及肺部库存压迫有两组来源：水准半规管与在此之前半规管曾受同一帝都神经系统压迫、同一肺部供血，而后半规管曾受另一组帝都神经系统压迫及肺部供血，皆周丝氨酸引来同侧纵向半规管（如 RAC+RPC）或者双侧交替半规管（如 RAC+LAC）同时曾受累基本上不确实。

故往往认为，普通人雄鸟、滑动性、水准性眼震与炎症累及方面帝都皆侧传导闭环随之而来相异矩形皆侧表现力失衡方面。

布 5. 半规管的帝都神经系统压迫与血供。水准及在此之前半规管由同一帝都神经系统压迫、曾受同一肺部供血，与后半规管的血供及帝都神经系统压迫两者之在在独立。AVA 皆侧在此之前动脉；VN 皆侧帝都神经系统

与半规管两者之在在反，垂磨制主要感官度角相对速度的波动及躯干的型式度角，并经由叠加闭环激发特性指尖爱国运动。

从验尸上界定，垂磨制划分双曲线孔（Utricle）及动物界（Saccule），双曲线孔座落在水准面，主要感官水准面标量相对速度的波动及躯干度角改变；而动物界座落在顶上矢状面，主要感官矢状面标量相对速度波动及躯干度角改变。

其中，孔斑感觉到皆周在微纹区两边的磁性两者之在在反，分别被两者之在在反正向的标量相对速度所触发。

布 6. 垂磨制的室内空在在结构上及皆周磁性，皆周磁性指该正向的相对速度能激发第二大程度的高频率，同样微纹区两边磁性两者之在在反。

当顶上头位水准向左平移时，因垂石重力效用，孔斑感觉到皆周棒状向左反向激发高频率；而头位背斜始终保持相对运动时，在万有引力相对速度沿着切线的分量效用下，孔斑感觉到皆周比方说向左偏斜激发高频率。

因此，普通人垂磨制很难辨别水准标量相对速度及头位度角随之而来的万有引力分量。

事实上，水准侧向及头位度角所激发的指尖特性叠加爱国运动有所相异。垂石皆结构上包括纵向半规管、皆侧小脑等速度储存帝都同时参与构变成了上述皆侧眼叠加。

布 7. 垂磨制的结构上合组及适宜性刺激。水准向左侧向及头位型式比方说随之而来了孔斑感觉到皆周棒状向左反向。

在垂磨制及半规管皆侧叠加闭环的共同参与下，指尖牵涉到特性滑动或者平移以情况下在相异头位及姿势下，指尖纵向天球始终与「万有引力」正向座落在同一度角。

这里所谓代消化道所感官的「万有引力」基本上是地球万有引力相对速度与头位爱国运动的标量相对速度的标量和。

布 8. 头位波动下的指尖特性爱国运动。指尖纵向天球始终与「万有引力」始终保持同一度角。Ag 万有引力神经细胞，Ai 重力神经细胞，GIA = Ag+Ai（标量合变成）代所列对新的「万有引力」感官；神经细胞记号正向与相对速度两者之在在反。

如布 8 右布，亦同座落在标准顶上位时，指尖纵向天球座落在顶上矢状面。

亦同位左倾（曾受检者视角，逆时针滑动），指尖牵涉到特性反向滑动以始终保持与万有引力相对速度同一度角；同时，内旋指尖上移、皆旋指尖下移以情况下指尖水准天球与地球水准线一致。

亦同位突然间向左侧向时，一方面指尖经年累月北行以持续原有固视；另一方面，因重力相对速度的标量合变成随之而来消化道感官的「万有引力」正向牵涉到滑动，指尖牵涉到特性滑动以情况下指尖纵向天球与新的「万有引力」同一度角。

同上解

[1] Localization in clinical neurology.6th ed.Paul W. Brazis, Joseph C. Masdeu, José Biller.

[2] Vertigo: its multisensory syndromes. 2nd ed. Brandt, Thomas.

[3] Baloh and Honrubia's Clinical Neurophysiology of the Vestibular System.4th Ed. Robert W. Baloh. Kevin A. Kerber.

[4] Eye Movement Disorders. 1st ed.Agnes M.F. Wong.