NEJM:老年人髋关节手术后该选腰麻还是全麻?

2022-01-17 01:24:26 来源:
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与胸部相比,腰麻对接受髋部扭伤开刀的青年人用车技能的不良影响尚未取得充分研究者。

近日,顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究者文章,研究者技术人员顺利完成了一项务实的随机优效性试验,以在46家美国和加拿大医院接受髋部扭伤开刀的50岁或以上的原先非卧床病患者比较了腰麻与胸部的视觉效果。病患者以1:1的分之一随机分摊接受腰麻或胸部。该研究者的主要一集是随机分四组后60天遇害或无法独立用车超过3m或使用或肩上用车的复合一集。该研究者的次要一集包括60星期遇害、谵妄、住院病患整整和60星期天和大型活动。

该研究者共有动员了1600名病患者;795人被分摊接受腰麻,805人被分摊接受胸部。受试者平均年龄为78岁,67.0%的病患者为女性。分摊到腰麻的666名病患者(83.8%)和分摊到胸部的769名病患者(95.5%)接受了所选的。在可获得数据集的改良意向病患年轻人中的,在腰麻四组712亦然病患者记事132亦然(18.5%)病患者和胸部四组733亦然病患者记事132亦然(18.0%)病患者发生主要复合一集(相对效用为1.03;95%方差[CI]为0.84至1.27;P=0.83)。

腰麻四组684名病患者记事104名(15.2%)病患者和全麻四组702名病患者记事101名(14.4%)病患者分别报告了60天无法独立用车(相对效用为1.06;95%CI为0.82至1.36),并且分别在768亦然中的的30亦然(3.9%)和784亦然中的的32亦然(4.1%)病患者在60星期发生遇害(相对效用为0.97;95%CI为0.59至1.57)。腰麻四组633名病患者中的的130名(20.5%)和胸部四组629名病患者中的的124名(19.7%)病患者发生谵妄(相对效用为1.04;95%CI为0.84至1.30)。

由此可见,青年人髋部扭伤开刀的腰麻在60天的只剩和天和趋于稳定方面并不一定优于胸部。两种方式术后谵妄发生率十分相似。

原始中的有: Mark D. Neuman,et al.Spinal Anesthesia or General Anesthesia for Hip Surgery in Older Adults.NEJM.2021.

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