在颌躯干疗程里面，喉口部，消化道口部和口部切开是常见的口部方式，但若症状必须接受冠状圆锥或者躯干嵌塞清除的时候，静脉右边可能既会遮挡看不到又妨碍转换。针对这些问题，旧金山的 Bradford 外科医生等，简介了一种白点下开口口部术式，发表在 2016 年 1 月末的 JAMA 华尔街日报上。
症状是一名右躯干 Lefort III 型骨折，从右躯干 Lefort II 型骨折，喉，眼眶，筛骨及颅底骨折的 15 岁男性（示意图 1）。
示意图 1 症状躯干扫描示意图像；A 3D 示意图像，B 接触点示意图，C 矢状位示意图，D 冠状位示意图
在症状标准全身后，常用旋转金属在口部内置管。将静脉的盖子接口用剪子换成。将一个通用标准接口装配在静脉上。在白点下里面两条路线处动手标记（示意图 2A），动手暂时性，皮射肾上腺素。同时，在钩下阜前的消化道顶部里面两条路线右边来进行暂时性注射。臀部和腿的表皮常用聚乙烯吡咯酮钾混合物消毒，消化道用酸氯已定消毒。
置于颊牵开器，用 15 号刀子沿白点下表皮叶状动手 1.0～1.5 cm 正里面圆锥。于消化道顶部动手 1-1.5 厘米齿状剥离水平开口（示意图 2B）。圆锥时，注意防止受损脑壳钩面皮质骨膜和钩下腺流显现出道。将大滑铁环从白点下圆锥插入经消化道下圆锥穿着显现出（示意图 2C）。引下静脉链条，将静脉和指示气囊从白点下圆锥穿着显现出，重新连上静脉链条并重新创设途径（示意图 2D）。
待师推定静脉置于正确后用 2-0 缝两条路线将静脉缝合固定（示意图 2E）。颌面疗程完毕后，按倒序将静脉从白点下恢复到消化道内重置途径 ，用 5-0 缝合白点下圆锥（示意图 2F）。
为了确保疗程的正常来进行，常用金属在加强型的静脉颇为合理，因为疗程里面普通的静脉可能会注意到打结堵塞气道，如果疗程里面静脉结构上则必须师来进行替换。
这项术式有 6%～8% 的并发症肾癌，包括：疤痕，瘢痕马蹄，意外拔管，病变，粘液囊肿形成，口内瘘，唾液腺及静脉受损，外观不佳和表皮感染。消化道顶部的圆锥和白点下圆锥一般在两周内完全愈合，疤痕大小不一明显小于口部切开术（示意图 2 G，2 H）。
因为在消化道顶部常用齿状剥离圆锥，且拔显现出静脉后死腔较大，所以时有发生血肿的可能性较大。同时白点下口部口部术式造成颌下腺静脉，钩神经元，面动脉受损的可能性很低。
示意图 2 A 构想疗程右边；B 消化道顶部圆锥右边用虚两条路线标显现出，星标指示咽；C 大滑铁环从白点下圆锥穿着入；D 静脉穿着过消化道顶部，从白点下圆锥穿着显现出；E 用 2-0 两条路线将静脉固定；F 用 5-0 两条路线将白点下圆锥缝合；G 术后 8 周后，白点下 1 cm 疤痕；H 疤痕隐蔽性很好
总体来说，白点下口部口部术式是一项必要高效的术式，尤其是对于复杂颌躯干受损的症状。其不会受损任何关键有组织结构，同时在颅面疗程里面提供一条不会给外科医生导致任何额外障碍的气道。
查看也就是说地址
编辑： 杨洁相关新闻
相关问答
