JAMA Netw Open：癌症侵入性可降低全因死亡率，但仍需个体化！

胃癌化疗后期见到胃癌和癌前病变的重要途径，但并不是立竿见影的，之前证明胃癌化疗大约有10年的滞后期。越来越多的科学研究和临床实践简介建议，胃癌化疗应当重新考虑病患者的预料停留时间，预料停留时间受限制的病患者似乎会受到化疗的短期危害。虽然，重新考虑预料停留时间为胃癌化疗提供的资讯是不合理的，但如何并不一定比较好地应当用在此之前普遍存在疑虑。

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某种程度一项科学研究表明，接纳胃癌化疗本身与10年出生率独立国家关的。 简介建议免得对预料停留时间不足 10 年的老年人顺利完成常规前列腺癌和癌化疗。为了某种程度了解胃癌化疗与出生率间的的关系，近来发表在JAMA Netw Open的一项链表科学研究，对参与2004年健康和退休科学研究的不符前列腺癌或癌化疗条件的65岁以上的旁观者顺利完成研究，数据资料与2001年至2015年的医疗保险赔偿损失也就是说，于2020年1月至11月顺利完成统计研究。

科学研究执法人员通过Cox模型估计10年内于在出生率与接纳X光定期检查或特异性蛋白质（PSA）定期检查间的的关系，同时检验了胃癌化疗和出生率间的潜在混环境因素，即教育、利润、婚前、地理区外、观念、自我报告的健康、自我护理和自我人脑等。

结果显示，前列腺癌化疗链表包括3257名男性，总人数为77.8岁，癌化疗链表包括2085名男性，总人数为76.1岁。在重新考虑所有指标给定后，接纳X光定期检查与于在出生率高有关（修正后的危险比[aHR]，0.67；95%CI，0.60-0.74）。化疗PSA的关的性很强，但仍有生物学象征意义（aHR 0.88；95% CI，0.78-0.99）。

10年随访胃癌化疗与于在出生率间的的关系.

除了观念环境因素皆，所有潜在的混环境因素都没有减弱化疗与出生率间的关联，观念环境因素使X光定期检查的aHR从0.67（95%CI，0.60-0.74）削减到0.73（95%CI，0.64-0.82），PSA的aHR从0.88（95%CI，0.78-0.99）削减到0.92（95%CI，0.80-1.05），使PSA化疗不再有生物学象征意义。

潜在的混环境因素与接纳胃癌化疗间于在出生率的关联.

另皆，科学研究执法人员强调，既有的胃癌化疗对停留时间得出的插值，包括基于赔偿损失的插值和基于自我报告的合并症和功能的插值，似乎会高估随后接纳胃癌化疗的病患者的预料停留时间。而且，在胃癌化疗的特定背景下，用于10 年预料停留时间作为常规化疗的唯一环境因素似乎显得概括，将预料停留时间持续性增大至 5 至 7 年，或可避免过度化疗高风险以及分类缺失。

总之，在这项链表科学研究中的，科学研究执法人员见到，在重新考虑年龄、合并症和功能状况后，接纳前列腺癌或癌化疗与增大于在出生率有关。既有的得出插值似乎缺乏胃癌化疗和经常性出生率关的的重要给定。胃癌化疗须要空无，而不是仅仅也就是说预料停留时间的得出。

原始出处

Nancy L. Schoenborn, MD, MHS1,2; Orla C. Sheehan, MBBCh, PhD1,2; Did L. Roth, PhD1,2; et al.Association Between Receipt of Cancer Screening and All-Cause Mortality in Older Adults.JAMA Netw Open. 2021;4(6):e2112062. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.12062