术色多普勒超声导航下脑积水脑室腹腔闭环手术1例报告

1.病实有分析报告 病人男人，55岁，因腹膜膀胱闭环心法后12年住院。病人缘于12年之前因脑积水唯“腹膜膀胱闭环心法”，心法后病人丧失更佳。数2日病人注意到头痛、视物不清，且消化不良，进食负，洁癖失禁，无法唯走而再次住院。 背部CT行前方侧腹膜可见引流管游魂，双侧腹膜、三腹膜不同程度扩张，四腹膜大小、其本质极少（平面图1A）。住院后经放血闭环燃烧室表明闭环管理系统梗阻，病人再次脑积水，决定再次唯腹膜膀胱闭环心法。心法之前磁共振科于病人唯动手心法侧背部分别留置4个marker，后唯表层CT平面图像采集资料（平面图1B）。平面图1 心法之前背部CT及心法之前薄扫CT整合像。A：心法之前CT提行脑积水；B：心法之前薄扫CT采集资料，其整合像看出4个整合点 心法中都病人引仰卧位，头右；大，左肩高为，持续心电呼吸监测，建立膀胱通路。将CT平面图像资料引入至磁共振整合管理系统（意大利百胜该公司Mylab Twice高后端彩色超声诊断仪），磁共振整合管理系统参阅架置于病人前方头侧，用磁共振探头一一锁定脖子上的标记marker校准背部的所在位置及磁共振整合管理系统资料。 未确定放血点：在宗教性放血点（枕皆隆凸上6.0 cm，旁开3.0 cm为中都心）上应用于彩色超声磁共振整合管理系统整合，未确定放血点准确性，并在脖子上初步未确定放血顺时针。常规消毒心法区皮肤，铺巾，引小弧形穿孔，耳后表皮制成闭环燃烧室储存腔。同时唯左下背部经腹直肌穿孔，推入腹膜约1.0 cm。该线派人从耳后经颈、胸造表皮该线到达背部穿孔。 颅骨钻头，电凝硬膜后小块，将消毒后的与超声磁共振连接的探头接在腹膜后端引流管内（腹膜后端工具箱铁芯施用），放血之前反复在磁共振整合管理系统上表明放血顺时针，表明后按磁共振整合管理系统指行顺时针放血侧腹膜枕角，包涵深达约10 cm，腹膜后端引流管通畅，脑脊液清亮（平面图2C）。连接闭环燃烧室和闭环管膀胱后端。更为直观闭环燃烧室，将闭环管膀胱后端包涵膀胱内，缝合脖子和背部穿孔。心法中都使用美国艾利森Codman可并联闭环管理系统。心法后第一日病人思维状态较心法之前引人注意好转，心法后复查背部CT（平面图2D）行闭环管所在位置更佳，放血该线无病变，双侧腹膜、三腹膜较心法之前缩小。心法后第8日病人一般精神状态引人注意好转而休养。休养时见病人右眼略有丧失，饮食失眠极少，下地唯走时而。复查CT行双侧腹膜、三腹膜较心法之前引人注意变小。平面图2 磁共振整合管理系统平面图像及心法后检查和检查。C：将资料引入磁共振整合管理系统，并在磁共振整合管理系统下未确定放血点、放血顺时针及放血深达；Ｃ：心法后第一日背部CT 2.讨论 脑积水的治疗以动手心法治疗为主，其中都腹膜膀胱闭环心法是主要治疗手段。腹膜膀胱闭环动手心法系统设计本身较为直观，但如系统设计不当心法后肝硬化注意到的随机性更高。如心法后较易注意到引流管所在位置不好、误穿至正常脑部、反复放血所致放血该线病变等等，阻碍，甚至更高致死、致残率，增加病人贫困。腹膜膀胱闭环心法各个系统设计步骤中都腹膜放血的准确性尤为重要。需要灵巧的放血点及放血顺时针。 2.1 头盾放血与枕角放血更为 头盾放血唯腹膜膀胱闭环心法的特性在于与枕角放血相更为，放血准确率高（未整合管理系统除此以皆的宗教性放血下），但除放血点的动手心法穿孔皆，在同侧枕部另需一穿孔，此两穿孔两者之间需造该线，供闭环管走唯。枕角放血仅需枕部穿孔，动手心法系统设计较头盾放血非常直观，动手心法副挫伤较头盾放血小。另皆，头盾放血较枕角放血多一穿孔，增加传染发生率。 宗教性腹膜膀胱闭环心法虽心法之前按背部体表徽章常规测量并未确定脖子放血点，但因受背部分块、头颅发育的不同、脖子松紧度及心法者经验的阻碍，心法后仍可在部分病人中的都发现放血所在位置、放血顺时针、放血深达、引流管所在位置等不理想的问题。心法中都磁共振整合管理系统可弥补宗教性腹膜放血心法中都的正确性。 随着磁共振仪器持续发展，平面图像质量不断更高以及建模磁共振成像等新技心法的注意到，现阶段心法中都磁共振技心法已普遍应用于于小儿科动手心法中的都。磁共振具有原理直观、经济体制、系统设计非常直观等诸多特性，可系统对平面图像平面图像与心法之前游魂像资料结合，借以心法者识别脑干结构。故磁共振整合管理系统除此以皆下枕角放血显然比不上单纯宗教性头盾及枕角放血唯腹膜膀胱闭环心法。 2.2 磁共振整合管理系统与神经整合管理系统的更为 两种整合管理系统共同具有的特性在于可借灵巧心法中都整合及进唯系统对整合管理系统。磁共振整合管理系统与神经整合管理系统相更为系统设计直观快速，无须心法之前规划，无须头架更为直观，避免了头颅钉导致的副挫伤，可下降动手心法肝硬化。我们在此次腹膜膀胱闭环心法中都，来进行心法之前背部CT薄扫资料引入结合心法中都磁共振整合管理系统的作法使侧腹膜枕角放血实现了了了放血成功，心法后复查看出降至预期缺点。磁共振整合管理系统的除此以皆对腹膜膀胱闭环心法中都侧腹膜枕角放血有较大的帮助，具有更佳的应用于之前景。 零碎出处：池国男,隋国庆,李淼,贺志东,王捷.心法色超声磁共振整合管理系统下脑积水腹膜膀胱闭环动手心法1实有分析报告[J].中都国试验中诊断学,2019,23(02):236-237.