Clin Nutrition: 后期补充肠外营养可以降低营养风险高的危重手术患者的死亡率

2022-01-03 00:52:08 来源:
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充足的养分用电对于MLT-病患者改善临床结果很重要。有研究者报道在急诊监护病房(ICU)里面的病患者第一周内摄入更多的养分与更长的求生短时间和更更快的直至有关。因此,主要通过消化道唯一可备有晚期养分支持外科手术被看成一种不遗余力的外科手术思路,因为它可以减小结核病的比较严重程度、缩减并发症、缩减 ICU 的住院短时间 (LOS),并对病患者的预后有着益处。然而,拒绝接受医护喉部手术的病患者有可能会改变其胃肠 (GI) 解剖结构以及腹内周围环境和消化系统食道,从而限制消化道烹饪。因此,本项研究者主旨评估在不具备晚期 EN 状况的拒绝接受手术的MLT-病患者里面晚期补充 PN 的益处。

研究者工作人员回顾了2013年1月至2018年12月期间因简单化腹腔内感染 (cIAI) 拒绝接受医护喉部手术的 317 唯病患者的医疗记录。使用改良养分法将病患者按低或很高养分不良效用三组。低效用和很高效用三组再分为以下两类:在 48 足足内(“晚期”)拒绝接受 PN 的人和未拒绝接受(“通常”)PN外科手术的病患者。研究者工作人员还对病患者的基线特征、结核病的初始比较严重程度、发病率和比率的数据进行了统计。最后比较了这些相异三组病患者每天的平均卡路里和核酸用电量差别。

研究者下一步结果推断所有三组的病患者在基线特征、消去和感染并发症层面均无相异寻常差别。在主要观察一集层面,养分不良效用低的病患者比率没有相异寻常差别。然而,在养分不良效用很高的病患者里面,“晚期”拒绝接受PN的病患者的 30 天比率(7.6% VS 26.7%,p = 0.006)和院内比率(13.6% VS 28.9%,p = 0.048)较少。这些三组里面 30 天比率的 Kaplan-Meier 求生曲线也推断显现出人口学上的相异寻常差别(p = 0.001)。“晚期”三组和“大多”三组的热量充足率则有0.88±0.34和0.6±0.29。在“晚期”三组里面拒绝接受的核酸量则有 0.94±0.39 g/kg,在“大多”三组里面仅为为 0.47±0.34 g/kg。

本项研究者证实在 cIAI 医护手术后 48 足足内拒绝接受晚期 PN 用电的很高养分不良效用病患者的比率明显低于晚期未拒绝接受 PN 的病患者。PN 有可能是满足MLT-病患者的热量和核酸需求的必要状况。

原始显现出处:

JoohyunSim. Et al. Early supplemental parenteral nutrition is associated with reduced mortality in critically ill surgical patients with high nutritional risk. Clinical Nutrition.2021.

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