胫头骨头骨不连可明显影响病统高质量的日常生活。目前临床上有很多治疗法分析方法，包括内通常+头骨移置植、浆性刺激、腓头骨带腹腔蒂或不带腹腔移置植、Ilizarov头骨搬运+Papineau技绝技+清创绝技等。但是，这些技绝技的头骨不连率和于是又染病率仍然较高，而且还会出现肢体间隔短缩、力本站不对、于是又头小腿和治疗法时间长等。
因此，为了克服上述技绝技的缺点，来自塞浦路斯Gulabi助手等简述了用于一个环状之外通常架和髓内捆治疗法胫头骨头骨不连的技绝技。文章于2014年4月底刊载在Clin Orthop Relat Res上。
手绝技技巧：
绝技前30分钟静滴1g从前头孢，病统站立于可明暗手绝技台，在行全麻。根据绝技前正侧位X本站选择独创的Trigen髓内捆和Ilizarov之外通常架，特点是比一般髓内捆的追踪孔要多（左图1）。
左图1：胫头骨正侧位示意左图可见髓内捆间隔和宽度及必需可先以顶上的孔所在位置。
在胫头骨头骨不连躯干作一横在行切开，暂时性软组织清创，暴露长时间形态头骨端、髓腔和“红辣椒统”后，截肢水肿或失活大多的头骨端（左图2）。如果病统腓头骨长时间，可在同一水平本站截肢如前所述的腓头骨。
左图2：胫头骨多于端头骨髓炎作一一个大开。
闭合疤痕，在髌半月底板出口处作一2cm的斜向切开。经髌半月底板劈开入路连接处Kirschner绞在明暗下聚焦胫头骨髓内捆进绞点。确定进绞点确实后，连接处一根借助绞至髓腔。扩髓腔至比髓内捆椭圆形大1.5mm，先以挤身Poller阻挡捆缩小干骺端髓腔椭圆形，消除髓内捆挤身后转动。
髓内捆的间隔能够多达胫头骨的间隔，这样才能在驱动搬移置过程中必要通常后侧时才的头骨结构。因此，髓内捆一定会出彩髌上区域，此时同样必要措施髌上组织在此之后驱动已完成。锁骨和多于端的追踪捆要在胫头骨延展后打上。
第二阶段bofocal技绝技是头骨延展。四个一个环状之外通常架的四个一个环分别通过一枚Kirschner绞和一枚half-pin连接在胫头骨上，在明暗下斜向胫头骨轴位和平在行关节挤身胫头骨。同样Kirschner绞和Schanz螺捆至少要与髓内捆保持1mm的空隙，否则可能由于绞道染病引起髓内染病。
如果要消除half-pin与髓内捆接触，所写用于的是Paley等简述的空心顶上技绝技，在Schanz螺捆水平斜向髓内捆把Kirschner绞挤身到胫头骨视网膜，明暗断定顺时绞所在位置确实后，经Kirschner绞用于4.8mm空心顶上扩大进绞通道，挤身half-pin，明暗下于是又次断定half-pin和Schanz螺捆所在位置（左图3）。
左图3：侧位明暗下可见Schanz螺捆与髓内捆间的间隙。
在胫头骨骨盆多于端的锁骨头骨块出口处作一2cm切开，用Gigli锯和头骨名曰分别检视胫头骨后侧视网膜和前侧视网膜，经皮在行截头骨绝技。用自适应超声监控胫头骨前腹和胫头骨后腹的血流灌注完全，在行胫头骨急性短缩（左图4A-B）。
左图4：57岁开放性胫头骨头小腿病统，入院前进在行了3次不取得成功的手绝技治疗法，截肢了9.5cm的胫头骨。胫头骨头骨不连躯干进在行5cm急性短缩。A和B分别为急性胫头骨短缩绝技后第1天正侧位片。
为了消除急性短缩带来原先的血运循一个环解决办法，可以以2mm/天在头骨端联结出口处进在行压缩来已完成剩余头骨短缩。在明暗南在行2mm的一个环状之外通常架驱动试验，尽可能截头骨绝技顺利已完成。当头骨联结出口处已完成接触后继续进在行加压，在此之后病统有疼痛征状。
接着，在全麻下取用病统髂头骨移置植到头骨联结出口处，于是又棍子追踪可先以在胫头骨后半段头骨块顶上取用髓内捆孔（左图5A-C）。头骨移置植绝技已完成后亦可开始驱动头骨延展，以1mm/天速度进在行，分4次。绝技后病统可立即拄双拐实际上跑步在来回，但不能在行关节运动，在此之后髓内捆驶离胫头骨软头骨下躯干。
左图5：A和B左歇一个环状之外通常架和髓内捆通常胫头骨，头骨联结出口处的头骨实际上接触，取用病统自体头骨移置植到头骨联结出口处，于是又棍子追踪可先以在胫头骨后半段头骨块顶上取用髓内捆螺捆孔；C-示意左图
所写用于该技绝技治疗法5唯胫头骨萎缩性头骨不连伴头骨缺损病统，其中平大多头骨缺损间隔为8.6cm（6.6-10.5cm）。绝技前在行正侧位X本站和CT追踪正确必需截肢的水肿或染病头骨所在位置，用自适应超声评估患肢的血液循一个环情况，规章治疗法方案（左图:6A-C）。
左图6：A-头骨联结出口处截肢所在位置（红本站）；B和C左图为57岁开放性胫头骨头小腿病统，入院前进在行了3次不取得成功的手绝技治疗法，绝技前正侧位发现髓内捆崩落，黑本站为头骨截肢所在位置。
当头骨间隔达到预估效果时亦可暂时头骨延展。移置除Ilizarov架后，在全麻下挤身髓内捆锁骨追踪螺捆。绝技后亦可开始股四头腹如前所述收缩跑步和关节社区活动住院（左图7A-C）。移置除之外通常架后，亦可倡导病统在支具必要措施下实际上跑步在来回。
左图7：随访5个月底，移置除之外通常架绝技后，棍子追踪髓内捆锁骨螺捆。A和B左歇髓内捆锁骨追踪，头骨联结出口处头小腿肿胀，胫头骨间隔恢复；C左图为髓内捆锁骨追踪，头骨联结出口处头小腿肿胀，胫头骨间隔恢复的示意左图。
随访近期之外通常架平大多用于时间为4个月底（3-5个月底），之外通常架指数为0.4个月底/cm。平大多头小腿肿胀时间为4.6个月底（3.5-5.5个月底），所有病统大多未有发现于是又头小腿或肥胖肿胀。所有病统的Paley头骨评级（Paley bone evaluation results）为优，Paley功能评级4唯优1唯良。绝技后发现10唯绞道染病（轻度胃癌），还有1唯病统遗留5°马蹄内翻躯肥胖（中度胃癌）。
因此，所写认为该技绝技运用急性头骨短缩和头骨驱动延展可理论上治疗法胫头骨头骨不连伴头骨缺损。然而，还必需更多研究通过与不同分析方法比较治疗法这类疾病的才能得到分析方法确实理论上的证据全力支持。
察看信道地址
主编： 林超文相关新闻
相关问答
