随着一期均膝腿部置换（Total knee replacement ，TKA）的增多，也就是说的大修术也愈来愈最常见，而在大修术中，最常遇到大量颅缺损和颅量丢失等原因，面临这种情况如何得到增进通常多年来困扰着大家，宾夕法尼亚州的 Jones 客座教授，将股颅远后端和胫颅近后端区分为 3 个组织学区里域（如图 1，1 区里：腿部表明或颅骺；2 区里：干骺后端；3 区里：颅干），通过区里域的区分，可得到安均有效的通常，相关内容发表在 Bone Joint J 刊物上。作者提出至少需通常两个区里域才可得到通常准确性，并强调术前构想和植入物选择的重要性。
图 1 为 1 区里：颅骺（腿部区里）
在绝大部分 TKA 大修术中，颅骺最常有内寄生植物通常失利或移除而毁坏 。为增进 1 区里的通常，需消除颅建材碎片、坏死颅或橡胶膜等，建立一个稳定的三角形。必要时可以通过植入颅建材或镀层内寄生植物或植颅等增进通常，以得到很差的电磁感应。根据作者的经验，1 区里可通过颅建材得到很差的准确性。
若必须增进 1 区里准确性，则至少还应通常另一其他区里域。许多现代的髓腔尖头可通到 1 区里和 3 区里，但因为颅干（3 区里）和颅骺（1 区里）的力学中轴不在同一个三角形上，在东边腿部面的 1 区里必须有一个调整，以得到 1 区里许多现代的很差覆盖，并尽可能下降胫颅许多现代的悬空。
2 区里：干骺后端
虽然大多数大修许多现代通过 1 和 3 区里的通常得到稳定，但是通常 2 区里在理论上是有利的，2 区里更加东边腿部面，因此通常 2 区里可以改善腿部电磁感应。通常 2 区里后可以使得所必须的许多现代尖头宽度下降，这样可以下降许多现代放置后股颅前弓所引发的向前移位，适当将许多现代往后移。若 2 区里未得到充分的通常，可因翻转受力随之而来 1 区里不稳或一时期大修失利。
干骺后端通常可转用颅建材或多孔干骺后端圆孔（如 DePuySynthes）。颅建材通常相对便宜，可转用颅建材或非颅建材尖头；骺后端圆孔通常可避免翻转暴力和推动颅生宽，越东边腿部面通常，越有利于电磁感应的恢复原和中轴稳定，得到可靠地中、短期诊疗精准度。
骺后端圆孔可填充颅缺损和一期必要内寄生植物通常，也可同二期颅建材间接通常，由于 1 区里的扩充，2 区里可通过颅建材、颅移植、颅小梁镀层锥体等扩建。颅小梁镀层锥体类似于松质颅的结构，是高度生物相容的和颅持续性，可有效地充当镀层植颅（类似髋臼扩建环原则）。颅小梁镀层锥体术中压配准确性好，术后可立即负重。
3 区里：颅干
已证明 3 区里颅干尖头通常可增大干骺后端负载，可以下降颅建材的应力，增大失利率，因而很有必要。尖头通常可以颅建材或非颅建材，可包括宽时间使用，但都有普遍性。
颅建材尖头可用作颅干条件差、髓腔直径大的高血压；髓腔几何形状不必需非颅建材尖头压配通常高血压；干骺后端硬质或损毁高血压（随之而来通常不足，必须延宽到颅干髓腔通常）。颅建材尖头通常必需使用更加短的尖头，包括无需通常；可用作细菌感染高血压的大修，必需抗生素的威慑。然而，随着时间的推移，颅建材尖头因应力遮蔽易随之而来干骺后端颅再用者。
非颅建材尖头适用作颅干完整和髓腔几何形状很差的高血压。必需压配通常、许多现代远处颅折。非颅建材尖头很少会不良影响干骺后端颅密度，然而颅建材 / 非颅建材尖头的最佳宽度和宽度的设计仍不完美。
颅建材尖头、非颅建材尖头与许多现代尖头尖后端头痛有关。生物力学的研究发现，这一头痛产生与尖头和远处颅间的弹性模量不也就是说有关，宽的、刚度较大的颅建材尖头所引发的最大值应力最大，所以有学者建议使用较小的颅建材尖头，只要充分通常无需。非颅建材尖头设计的改善，包括在尖头的插槽或裂缝，或使用更加柔软的材料（如钛），可以下降尖头尖头痛的发生率。
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编辑： 王妍相关新闻
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