Stroke:头颅FLAIR阴性可能比发病到入院时间更准确地预测病理结果

2021-12-13 01:07:34 来源:
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头颅磁共振FLAIR瞬时变动被认为是由于在扩散量化光学(DWI)辨识的细胞有毒流水肿此后,血脑屏障被摧毁而引起的腹腔源性流水肿的发展,加剧了大脑泌尿系统流水的增大。当DWI结果特性性而FLAI瞬时形容词时(FLAIR-形容词),它得出结论--有很大的风险--从发作到以前的星期在4.5每隔范围内。

在一个小型的单里面心和双管研究工作此后,THAWS试验(阿替普酶0.6mg/kg溶栓外科手术急性复活和不明确中风的脑病死里面)和WAKE-UP(基于MRI的溶栓外科手术复活脑病死里面的持续性和可靠性试验)提出了基于FLAIR形容词种概念的腹膜溶栓外科手术的可靠性和持续性。

最近的两个主要随机试验,即DAWN试验(DWI或CT灌注评估与病理不匹配的醒脑和末期再次次出现的脑病死里面不能接受Trevo神经介入外科手术)和DEFUSE 3试验(性疾病性脑病死里面光学评估后的腹腔内外科手术)开创了脑病死里面管理制度的新时代,将腹腔内血栓切除术(EVT)的星期窗缩减为发作后24每隔内。

然而,在发作至病倒星期相似的EVT高血压里面,性疾病实质性和病理结果并不实质上相同。许多科学界报道了一些数据分析很好预后的心理因素,还包括岁数、过去的心腹腔病因、癌症、重一组心力衰竭、慢性颈动脉肿瘤、侧发源持续性以及其他心理因素,这些都是基于病因采集、医学体检、实验室体检和影像学评估。

更进一步,来自日本综合大学研究工作生院神经科研究工作的研究工作部门纳入了2014年9年末至2018年12年末长期不能接受EVT外科手术的紧接著急性病死里面高血压,评估FLAIR上的瞬时变动是否可以作为一个一个一组织同步,数据分析病死里面高血压EVT后的病理结果。结果发表在《病死里面》Stroke杂志上。

根据FLAIR上的就其瞬时变动,将高血压分为FLAIR形容词一组和FLAIR特性性一组。比较两一组的病理特性、光学结果、EVT实例以及定义为海德堡肿大分类法≥1c(就其肿大、毛细腹腔内肿大、腹腔壁下腔肿大和/或硬膜下肿大)的颅内肿大。3个年末时改良的Rankin受测者(mRs)低分0至1分被认为值得一提的是了很好的结果。

FLAIR形容词和DWI特性性高血压的例子。

在研究工作长期的227名EVT高血压里面,140名高血压(62%)被归入FLAIR形容词一组,87名(38%)被归入FLAIR特性性一组。与FLAIR特性性一组相比较,FLAIR形容词一组的高血压岁数更大,发作到光学星期更窄,败血症的阈值更较低,腹膜溶栓率也更较低。

虽然EVT后的实质上再次通率在两一组间没有差异(P=0.173),但FLAIR特性性一组的颅内肿大和海德堡肿大分类法≥1c的肿大阈值都较较低(P=0.004和0.011)。3个年末时,FLAIR形容词一组结果很好的高血压比例较低14%(41% vs 27%)。

在发作后3个年末,根据FLAIR光学,修正的Rankin受测者(mRS)低分。

提示很好结局与FLAIR瞬时变动显著之外(P=0.047),而发作到光学星期不显著(P=0.271)。多变量复出分析辨识,FLAIR形容词长时间与很好的预后独立之外(OR=2.10[95%CI,1.02-4.31],P=0.044)。

综上,FLAIR形容词长时间也许比发作到病倒星期更精准地数据分析病理结果,这也许大力支持FLAIR作为一个一组织同步的起着。

参考文献:

Fluid-Attenuated Inversion Recovery May Serve As a Tissue Clock in Patients Treated With Endovascular Thrombectomy. . Stroke. 2021;52:2232–2240

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