胫骨髓内钉崩落远端部分如何取出：手术技巧

胫胰脏内捆碎裂后如何取走操编者一小，对创伤骨科医生而言是兼具挑战性的。以往报道的步骤也不少，可系统设计完全相同的工具，如骨钩、T型铰刀、多枚球头导针等作为拔不止器取走空心脾脏内捆碎裂后的操编者一小[1-4]。然而，如果碎裂的操编者一小推移，且圆形较每隔，系统设计这些步骤通常都只能凑效。本文讲解一种更进一步步骤来补救这一疑虑。

手术后步骤

系统设计可透X线的手术后床，患者取仰卧位，系统设计同样的步骤在C前臂底片搜查下取走碎裂的肌腱一小，然后取走操编者一小的锁捆。在锁骨前唇和脾脏内捆操编者彼此间做一个1cm的上衣刺切口，显露锁骨后侧视网膜。C前臂主要用途下系统设计双脚系统设计从后侧视网膜上衣入一枚3.6mm圆形的导针（布1A），同样双脚用斯氏针将进针点入口处的视网膜稍稍交叉缩减一些，然后替换斯氏针，包涵一把4-6mm圆形的挤压器（布1B），顶住脾脏内捆尖端后，向肌腱一声击，尽可能将碎裂的脾脏内捆回去一声少许。接下来，用3mm圆形的球头导针上衣入7mm圆形的AO螺丝，嵌入脾脏内捆断端的内口（布2）。导针沿脾脏口在此之前顶端，从胫胰脏内捆此前的入口处上衣不止（布3）。接下来便可通过肌腱开放日的脾脏口拔不止碎裂的脾脏内捆（布4）。

布1 A锁骨操编者后侧视网膜经皮开口，双脚包涵3.6mm斯氏针；B 将斯氏针替换为挤压器。

布2 用挤压器顶住脾脏内捆尖端回去一声，直至有够大的空间可以包涵导针。

布3 随身携带螺丝的导针逆向嵌入，通过整个脾脏口从胫胰脏内捆原进针点上衣不止。

布4 随身携带螺丝的导针作为拔不止装置，取走碎裂的脾脏内捆。

脾脏内捆碎裂后如何取走操编者一小，在以往的学术研究里面报道了多种步骤[1-4]。对于碎裂的股胰脏内捆，操编者一小既可通过肌腱取走也可从操编者取走，而胫胰脏内捆碎裂后，一般仅仅通过锁骨近段脾脏口而取走[5]。在这种只能，可系统设计多种工具，打拔不止碎裂的脾脏内捆，这些括骨钩，T型铰刀、多枚球头导针等。然而，打拔工具与脾脏内捆断端彼此间滑脱仍是引发手术后步骤失败的主要原因。例如，脾脏内捆内口圆形较每隔，只能嵌入多枚球头导针，因为脾脏内捆尖端的内口仅仅够上衣入一枚3mm的导针。对于股胰脏内捆碎裂，系统设计Magu等的长处，我们积累了一些顺利的长处，球头导针套上螺丝后，从髁间口开口嵌入远折端，从脾脏口取走碎裂的脾脏内捆[6]。因此，我们改良了这一系统设计用于取走碎裂的胫胰脏内捆。由于踝关节的解剖关系，必须将断端一小顶端回去一声以后才有够大的空间将随身携带螺丝的导针上衣入脾脏内捆的内口。视网膜通道的建立，可在底片搜查下，系统设计双脚系统设计，在锁骨前唇和脾脏内捆尖端彼此间从后侧视网膜开口。并可这样一来地交叉缩减视网膜入口，以便包涵4-6mm的挤压器。在系统设计屈曲的小挤压器在此之前，可先用斯氏针处理脾脏内捆的尖端。因此，对于脾脏内捆尖端包涵到软骨下骨的可能，也可系统设计这一步骤。在这种特定的只能，系统设计3mm的扩脾脏导针特别适合于，一方面兼具较好的韧性，另一方面这在此之前径与7mm AO螺丝以及脾脏内捆的内口均可获取完美的比如说。上衣入7mm螺丝后，嵌入导针时，由于螺丝与导针彼此间有够大的间隙，可以在倾斜的位置上这样一来地上衣入骨大桥。与整个锁骨操编者的大小来得，进针时造成的视网膜第二道相对较小，在编者的病例里面，没有不止现任何由于该第二道而引发的不良事件。