贝克其族病症是一种罕见的遗传性性疾病,有30%病症伴随着驼齿发育的极度,例如多颗驼齿的埋伏与阻生、驼齿息肉、多生驼和含驼囊肿等。即使在萌出的驼齿里面,大多数也都假定着根管钙化和正常驼周膜一个组织因肿瘤而消失的现象。由于驼骨质的增殖和驼向下骨密度的增大,对这种病症来进行拔驼是非常难于的。
因多颗驼齿纠正造成的美观缺失,亦会给许多心目中病症导致巨大的焦虑和严重的焦虑问题。许多病症甚至亦会因此而游走各种社交活动。因为驼齿息肉,病症的磨碎效率非常极低,这还亦会进而引起一些消化性性疾病的发生。
本发生率简报描述了对一位心目中的贝克其族病症成年病症来进行覆盖义齿复建的反复。
发生率详情
一位25岁的成年病症到诊所促请对义齿复建体来进行健康检查。病症此前接受了可放大面积义齿的上下颚复建,但病症抱怨这些义齿可避免穿孔,磨碎难于,并且也不太美观。病症同时也述说了由此而给自己导致的巨大焦虑创伤。
口内健康检查结果显示:病症多颗驼齿纠正,只剩的上下颚驼向下颅顶必需良好。病症口舌内只剩的驼齿有右上第一磨驼、第二前磨驼,从右上第一磨驼,下颚里面切驼、侧切驼与右下第二前磨驼(图1)。病症无拔驼史。
图1 复建前口内像
全景片结果显示:病症有多颗埋伏阻生的驼齿(图2),从右下颚角处有囊性肿瘤,下颚骨骨密度普遍上升,因驼骨质的增殖驼周间隙全部消失,许多驼齿驼根息肉,从右下前磨驼和磨驼区内域结果显示有非入射性的病损。
图2 全景片结果显示上下颚多颗驼齿发育极度
病症自述头皮和臀部曾出现过无痛的软一个组织肿物。难以实现贝克其族综合症的可能,药剂师马上问及病症的排马上上述情况,病症诉有两年的痢疾史且有时候有出血的症状。
随后的肠镜健康检查结果显示:病症消化道部位有3个厚度为1.5mm 有数的息肉,且间歇随时急转直下重新分配的危险。消化道镜健康检查与随后的一个组织学健康检查表明了病症的消化道腺瘤息肉,病症因此在药剂师的表示同意下做了消化道切除手术。此外,因为从右下颚角处的囊性肿瘤无症状,病症同意了对此处肿瘤来进行手术切除的疗法表示同意书。
由于多颗埋伏阻生驼齿的假定,脑种植体然后用覆盖义齿来进行复建的表示同意书首先被否决掉下来。然后,互换复建加可放大面积义齿复建的表示同意书也被否决掉下来,因为只剩驼齿的需求量过少(次于根比也达仅最低促请)且余留驼彼此密切关连坑洞过大。
最后,推荐给病症的为覆盖义齿复建表示同意书。经过对病症口舌内的夹角(颌间距离)来进行仔细的测与风险评估之后,覆盖义齿复建所只能的空间需求量被认为是足够的。所以,按照神经科学准则,嘴部简单覆盖义齿、下颚定制的锆联次于支持式覆盖义齿的复建表示同意书被最后确定很久。
由于余留驼的根管与髓舌都已钙化,所以不用再对其来进行原则上的根管疗法。基驼被单独用金刚砂车针来进行了预备,其磨切规格为:平龈肩台,轴面聚合度15°,切端磨除需求量为1.25mm,轴壁磨除需求量为0.75mm。驼体预备之后,用两步法对病症来进行了正确地的硅橡胶取模。
由于余留驼彼此密切关连坑洞过大,技师在去除好的石膏仿真上不仅用嵌体蜡剪辑了所需的锆次于,还剪辑了次于与次于密切关连的锆连接体。剪辑好的锆次于形似圆缓,连接体呈圆形。
蜡型做好之后,用锆合金对其来进行了银制加工。锆联次于经过切割与不锈钢后,在石膏仿真上和口舌内依次来进行了试戴与调磨(图3)。然后,药剂师用玻璃离子将调磨好的锆联次于轻质在了基驼上。锆联次于轻质已完成后,药剂师马上取模开始全口义齿的剪辑。
图3 将下颚余留驼互换为一个基本的定制锆联次于
在上下颚石膏仿真上分别砌成了一层1mm后的基托蜡后(上颚边缘封闭区内、下颚颊棚区内和磨驼后垫区内除外),用自凝树脂制取了上下颚的定制托盘。定制托盘调整合适之后,对病症再次用两步法来进行了正确地的硅橡胶取模。用石膏对最后的硅橡胶印模来进行去除之后,马上得到了剪辑覆盖义齿的主实习仿真。
然后,在主仿真遮盖上分离剂,用自凝树脂在上面剪辑出临时基托。将颌堤添加临时基托上后,再用面弓将病症上下颚密切关连的水平关连和直线关连重新分配到半可调颌托盘。这些为基础实习做好之后,技师马上必需合适的义齿来进行排驼。排驼已完成后,马上开始来进行蜡型的试戴。试戴反复里面,对病症的拼法、美观、受力夹角和正里面关连都来进行了进一步的风险评估。
蜡型被试戴与修造已完成后,经过装盒、填胶、热处理,最后的覆盖义齿被剪辑完成。在经过之前的不锈钢处理后,剪辑已完成的上下颚覆盖义齿被成功戴入病症的口舌。(图4 和图5 分别展示了上下颚义齿的一个组织面;图6展示了病症戴入覆盖义齿后作正里面受力时的口内像)
图4 下颚覆盖义齿的一个组织面
图5 嘴部覆盖义齿的一个组织面
图6 覆盖义齿正里面受力时的口内像
随访上述情况
病症被促请每隔3个同月来进行一次复诊。经过一年时间的复诊,病症无任何不适,最后视觉效果即便如此。
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编辑: 吴广相关新闻
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