上颌融汇磨牙根管治疗1例报告

融汇牙是2颗相邻的颈部、或但会颈部与多生颈部相融汇，多见上颌骨之前牙或上颌骨磨牙与多生牙融汇。本文媒体报道的1由此可知上颌骨第一磨牙与第二磨牙融汇伴发上端尖周炎病由此可知，在外科之之前甚为有名。1.病由此可知资讯病患者女，19岁，于2016-02-15确诊于之之前国医科大学另设；大腔医院牙体牙髓病科。病患者多年之前7曾行保髓疗法，疗法后曾有长期上端尖酸胀史，1周之前患牙经常出现阵发性胀痛，3d之前左后侧大面颏部咳嗽，近2日患牙胀痛逐渐缓解，下颚患病，来诊。外科体检：67牙冠相邻，6牙冠近之之前平直，不曾见明显牙体病损，叩痛（+），无滑落，牙髓和光充满活力验证无重排；7牙冠远之之前平直，大面可见填塞功用，叩痛（+），无滑落，牙髓和光充满活力验证无重排，下唇后侧黏膜可见窦道；67颏后侧牙体混合部探及牙周袋深约5mm（上图1a～b）。X本站上端尖片可见67冠上端影象交错交叉（上图1c）；曲大面断层片可见67冠部相邻，牙上端交错（上图1d）；混合楔形束CT（CBCT）可见67在牙冠颈1/3一处融汇，6近颏上端（MB）可见两上端管，远颏上端（DB）起因于与7颏上端（B）有融汇，下唇后侧可见6下唇上端（P）及7下唇上端（P），67上端分叉及上端尖的区可见大周边地区低质量透射影，下唇后侧骨壁破弄得（上图1e～f）。外科确诊：67慢性上端尖周炎、融汇牙。

上图1a、b疗法之前；大内像；c疗法之前X本站上端尖片；d疗法之前曲大面断层片；e、f疗法之前CBCT横断大面片；

2.外科疗法一诊：安放橡皮障，转化成7大面填塞功用后探及穿髓孔，7开髓后可见髓四楼细菌感染严重圆形黑色，并间歇臭味渗出，但不曾见脓液；6开髓后可见冠髓已弄得死，10号K锉探查上端管，上端髓亦无充满活力；分别弹出10号K锉后拍摄X本站片，可见6DB命令针起因于与7B命令针长期存在影象重合（上图1g）。67光学仪器下探查可见6MB1、MB2、DB、P四上端管（上图1h），7B、P两上端管（上图1i）。PathFile疏通上端管，ProTapernext混合手用ProTaper上端管稍后，稍后期间混合1%NaClO冲浴及放疗清风浴，纸尖拭干上端管，Apexcal上端下行封药（在行7B上端下行封药时可见药功用沿6DB上端管；大渗出，提示7B上端管与6DB上端管融汇连通）（上图1j），髓室安放棉球，Citon暂封；67颏后侧连接一处牙周刮治，H2O2冲浴，牙周袋内安放。

上图1g上端管探查X本站片；h6光学仪器下上端管；大影象；i7光学仪器下上端管；大影象；j7B上端管封药可见药功用沿6DB上端管渗出；

二诊：病患者大面颏部咳嗽消退，67暂封功用遗存，6叩痛（-）、7叩痛（±），表皮无红肿，67颏后侧连接一处表皮探诊3mm，探诊不曾见囊肿，下唇后侧窦道不曾脊椎。67转化成暂封功用，1%NaClO冲浴及放疗清风浴，纸尖拭干上端管，Apexcal上端下行封药，Citon暂封。三诊：67暂封功用遗存，6叩痛（-）、7叩痛（-），表皮无红肿，下唇后侧窦道不曾脊椎。67转化成暂封功用，1%NaClO冲浴及放疗清风浴，试尖（上图1k），VDW热牙胶竖直加压填塞（上图1l）。67牙冠连接一处去地藏龋弄得组织，67大面窝洞及牙冠连接一处酸蚀，冲浴，粘接，3MZ350PVC填塞，调为，抛光（上图1m）。

上图1k上端管填塞试尖片；l上端充后X本站片；m上端管疗法后；大内像；

疗法后3个年末张钦礼：病患者无自已征状，67叩痛（-），下唇后侧窦道；大区域减少但不曾完全闭合，X本站片推断上端尖的区骨密度影象有所升较低（上图1n～o）。

上图1n妖术后3个年末张钦礼X本站片；o妖术后3个年末张钦礼；大内像；

疗法后12个年末张钦礼：病患者无自已征状，67叩痛（-），下唇后侧窦道基本闭合，X本站片推断上端尖的区骨密度影象特别是在升较低（上图1p～q）。

上图1p妖术后12个年末张钦礼X本站片；q妖术后12个年末张钦礼；大内像

3.讨论融汇牙是2颗或多颗成年期之之前的颈部牙釉质和（或）牙本质间的融汇，2颗颈部的上端管子系统可以各自独立、也可以经常出现以外融汇，衡量融汇时颈部成年期的之前。本病由此可知上端据其外科及影象学展现出，再度确诊为67融汇牙及慢性上端尖周炎。仔细分析方法病患者的病史并混合；大内体检可以断定水肿始于7的牙髓细菌感染，继而经常出现牙髓弄得死及上端尖水肿，7细菌感染弄得死的牙髓通过B上端管与6DB上端管子系统的融汇，致使6自体牙髓细菌感染。通过疗法之前；大内像可以看到病患者左后侧下颚间的关系不佳，但6与6应属下颚带入并且是该后侧牙列主要的咀嚼功能牙，若将67一并拔掉都会严重影响病患者的咀嚼功能；也不可采用分牙拔掉妖术，因为67不仅牙冠融汇、在牙上端部也长期存在融汇，操作难度大，还易引起牙周难题。因此，先导再考虑并混合病患者极端的保牙意向，遂行67上端管疗法。本病由此可知因67上端管子系统以外融汇，且7牙冠过分向远之之前平直，因此牙髓疗法难度较大。融汇牙在行上端管疗法之前明确其上端管解剖特点非常适当。CBCT可以三维生活空间立体推断牙髓水肿构造，辐射剂量低、生活空间分辨率较低，有助于精神科分析方法颈部的上端管子系统或观察目标牙及其周遭组织的生活空间间的关系。光学仪器可以提供充裕的光源并反转精神科的操作视角，提较低牙髓病及上端尖周病疗法的存活率。本病由此可知借助于CBCT妖术之前分析方法及光学仪器妖术之之前反转，断定6DB上端管及7B上端管长期存在融汇，再度完成上端管疗法。值得注意出一处：

郭佳杰,詹福良,仇丽鸿.上颌骨融汇磨牙上端管疗法1由此可知年度报告[J].之之前国实用；大腔科杂志,2019(03):191-192.